工伤认定

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工伤认定申请单范本是怎样的?

工伤认定申请单范本是怎样的?

一、工伤认定申请单范本是怎样的?

工伤认定申请单范本如下:

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务

联系电话:××××××

请求事项:

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障

申请人(签字):××

××××年××月×× 日

认定材料

1、工伤认定申请表;

2、用人单位与劳动者存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);

4、身份证明材料(二代身份证或户口本)。

注:工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等

认定流程

1、按规定报送工伤认定材料

2、处理人员按要求审理报送材料,材料符合要求受理

3、受理的申请在一周内或两周内召开处务会统一研究

4、研究结果统一由内勤进行计算机处理

5、审批后返还用人单位和工伤职工

注:死亡或者重伤,派两名工作人员进行调查,调查后形成调查报告,召开处务会研究,研究结果报主管领导审批。

员工的受伤大多数都是可以通过与单位的协商来解决的,但是单位如果认为员工有欺骗自己的嫌疑而需要员工去进行官方的认定才可以认可,此时员工就需要去某个特定的机构提交认定的申请,对方在接收到申请后就会进行审核,通过后就会为其进行认定。

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