医疗保险纠纷

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合作医疗报销诈骗怎么处理?

一、合作医疗报销诈骗怎么处理?

合作医疗报销诈骗怎么处理?

对骗取医保基金的医保服务机构,将由人社部门责令退还被骗取的医保基金,处2万元以下罚款,并由社保经办机构按照服务协议予以处理;情节严重的,处2万元以上3万元以下罚款,并由社保经办机构按照服务协议予以处理,取消社会保险服务资格,解除服务协议。

对骗取医保基金的个人,将由人力社保部门责令退还被骗取的医保基金,处500元以上1000元以下罚款;有关部门可以将其行为计入社会信用信息相关系统;涉嫌犯罪的,按规定移送司法机关处理。

诈骗合作医疗费的,如果诈骗的金额达到一定的数额,可按诈骗罪进行处理。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条 【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

二、医疗诈骗如何量刑的?

目前,我国已正式将社保欺诈行为入刑。骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于《刑法》第266条规定的诈骗公私财物的行为。

根据该条规定,诈骗公私财物,数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

《社会保险法》中也有规定:确定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,应当认定为诈骗罪。只有用法律手段,才能真正震慑到不法分子。

医疗保险诈骗的行为正式入刑,可以按照《刑法》第266条诈骗罪进行处罚。根据实际的涉案金额和案件的复杂程度,可以分为三个量刑标准。分别是3年以下有期徒刑或拘役,3~10年有期徒刑并处罚金,10年以上有期徒刑并处罚金。

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