交通事故起诉状

交通事故起诉状

交通事故起诉书

法定代表人：李×

住所：××市××路××号。

电话：××××

诉讼请求：

一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金***元(具体详见清单);

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费***元;

三、赔偿原告助动车损失费***元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

原告胪脑受伤， 医院于*年*月*日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失**元。

此致

××人民法院

具状人(签名)：

××××年×月×日