行政复议送达回执格式

行政复议送达回执格式是怎样的？

根据规定行政复议送达回执格式如下: 申请人（公民） ：姓名 住址 （法人） ：名称 住址 法定代表人或者主要负责人姓名 委托代理人：姓名 被申请人： 名称 行政复议请求： 事实和理由： 住址 住址 年龄 性别 （可加页） 。 申请人： 年 月 日 附件：