医疗事故技术鉴定书范文模板
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如果现实生活中出现了医疗事故,若是患者和医院对医疗事故的确认赔偿等方面有分歧,这时就需要去医疗机构所在地卫生局的医政科对医疗事故进行鉴定,那么医疗事故技术鉴定书是什么样的呢?本站为您提供了一份医疗事故技术鉴定书范文模板。
医疗事故技术鉴定书模板
xxx医鉴【xxx】xxx号
委托人
受理鉴定时间 年 月 日
患方 患者姓名 性别 年龄 身份证号
住址
联系人及联系方式
医方 医疗机构(医务人员)
联系人及联系方式
鉴定时间
一、委托事项
二、争议要点
三、患方提供的有关材料
四、医方提供的有关材料
五、有关调查材料(包括现场体检情况)
六、诊治概要
七、对鉴定过程的说明
八、分析意见
(1)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;
(2)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;
(3)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。
九、结论
1、构成医疗事故:
根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准(试行)》、《医疗事故技术鉴定暂时办法》第三十六条。本病历属于 级等医疗事故,医方承担责任。
医疗护理医学建议:
2、不构成医疗事故:综上分析,根据《医疗事故护理条例》第二条、第三十三条(等),本病例不属于医疗事故。
(此处盖技术鉴定专用章)
年 月 日
如当事人对本次鉴定结论不服,可自收到本鉴定书之日起15日内,向原委托单位提出再次鉴定的申请,或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。
填写说明:
本鉴定书根据需要可一式多份,采用计算机文本模板,篇幅根据内容可随意调整。各项内容均必须注意认真填写,之间不留空行;鉴定书中的黑体字必须保留,各栏目的个案内容字体一律用小四号宋白体填写。
填写委托或移交鉴定的机构或人员名称,如果是医患双方当事人共同直接委托,则以患方在前、医方在后的顺序填写双方当事人的姓名,并以“患方”“医方”括注。
看了这个医疗事故技术鉴定书范文模板可以看出来,我国卫生部对医疗事故技术鉴定书的要求很严谨,甚至对具体的书写字体都有具体的要求。医疗事故技术鉴定书是有法律效力的,患者拿到鉴定书后可以以此为依据和医院协商或者直接去法院起诉。更多相关知识您可以咨询本站河北律师!