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单位计提职工医疗保险费用

单位计提职工医疗保险费用

我国的医疗保险其实分为了很多种,而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险,实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些,也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险,就是职工医疗保险了,即基本医疗保险。

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医疗保险费用怎么计算

职工住院医疗保险费用是被保险人员在满足一定条件下,进行相关保险支付和理赔的行为。医疗保险费用的计算方法有以下四种:
⑴参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为:一级医院400元;二级医院500--800元,二级医院中区属医院为500元;三级医院900元;家庭病床的起付标准为150元。转至市外的医院,起付标准为1200元。
⑵起付标准以上至最高支付限额30000元以下的符合规定的医疗费用,由统筹基金支付,但个人仍要自负一部分,个人按金额分段负担比例为:5000元以内,个人自负20%;5000元以上至10000元部分个人自负14%;10000元以上至30000元部分,个人自负7%。
⑶职工一年累计住院符合基本医疗保险的费用30000元为最高支付限额。
⑷职工基本医疗保险最高支付限额30000元以上至150000元以下的医疗费用,由救助基金支付90%,个人支付10%。