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保险公司分公司耕牛保险投保单

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兹将下列耕牛向保险公司投保耕牛保险

┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐ │耕牛│畜龄│畜性│毛色│特征│保险金额│保险费│帐面或│投保成数│ │种类│││││││市价金额││ ├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤ ││││││││││ ├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤ ││││││││││ ├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤ ││││││││││ ├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤ ││││││││││ ├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤ │总保险金额:人民币佰拾万仟佰拾元整│ ├─────────────────────────────────┤ │保险费总数:人民币万仟佰拾元角分保险费率:%│ ├─────────────────────────────────┤ │保险期限:个月自年月日零时起至年月日二十四时止│ ├─────────────────┬───────────────┤ │备注:│投保人:│ ││地址:│ ││电话:│ ││投保日期:│ │││ └─────────────────┴───────────────┘

注意:本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前,不生保险效力。