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工伤赔偿协议标准合同范本

工伤赔偿协议标准合同范本

工伤赔偿协议标准合同范本
甲方:
1、______,______之子
  
2、______,______之夫。身份证号码:________________
  
3、______,______之母。身份证号码:________________
  乙方:____有限职责公司
  法定代表人:______,职务:____。
  丙方:______,身份证号码:
  甲方罗____之妻陈____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日发生工伤事故,因医治无效于________年____月____日死亡。为妥善解决______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
  
一、丧葬事宜:
  甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)
  
二、赔偿金额:
  乙方向甲方之倪____支付赔偿金壹万元;向甲方之______、______支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。
  
三、付款期限:
  ________年____月____日前支付______全部赔偿金壹万元,支付______、______部分赔偿金伍万元;________年____月____日前支付______、______剩余全部赔偿金叁万陆仟元。
  
三、违约职责:
  
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
  
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每一天50元)、公证费、律师费。
  
四、担保条款:
  丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方带给担保。
  甲方签字:________时间:____________
  乙方签字盖章:________时间:____________
  丙方签字:________时间