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授权委托书(个人)

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{子问题开始}授权委托书

委托人姓名: 

身份证号码:

地址: 联系电话:

受委托人姓名: 性别: 联系电话:

工作单位

现委托 在我与 

一案中,作为委托方的委托代理人

代理人 的代理权限为下列方式( ):

(1) 一般授权;

(2) 特别授权:包括代为承认、变更、放弃诉讼请求,代为和解、调解,提起反诉,代为上诉。

委托人:

年 月 日 

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