社保纠纷

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合医报销规定及程序

具体报销政策及须知如下:
一、社保医疗保险报销
1、概念:社保医疗保险是国家对于所有参加社会保险的劳动者提供的基本医疗保障,此项保险公司每月须向社保中心支付个人工资的10%,个人须支付工资的2%(个人支付的全部及公司支付的一部分返还到个人北京银行的医保存折中)。
2、报销比例:
门诊:全年累计1800元以下部分,全部自付。
全年累计1800元以上部分,可以报销50%。
全年累计20000元以上部分:全部自付。
住院:1300元以下部分,全部自付。
1300元以上部分,根据医院级别及金额不同,可报销85%至97%不等。
7万元以上部分:全部自付。
3、报销医院限制:
医疗蓝本上选定的4家定点医疗机构
北京市规定的19家A类定点医疗机构(后附)
北京市所有专科及中医医院
4、报销时间:
门诊:累计超过1800元后,交与人力资源部代为去社会保险中心报销。
住院:直接通过医院结算报销。
5、报销需提供材料:医疗蓝本、挂号条、收据、处方底方、化验单、特殊检查证明等。

合医报销规定及程序