中国人民保险公司机动车辆投保单(样式二)

中国人民保险公司机动车辆投保单(样式二)

投保人＿＿＿＿          编号：

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│ │ │ │  │   车辆损失险   │第三者│   │

│ │ │ │  │      │责任险│   │

│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│

│型号│号码│途│座 位│保险│费│保险费│基本保│固定保│   │

│ │ │ │  │金额│率│  │险 费│险 费│   │

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│ │ │ │  │ │ │  │  │  │   │

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│总保险金额：人民币      │地 址：     │

├────────────────────┤电 话：     │

│保险费总额：人民币      │联系人：     │

├────────────────────┤开户银行：    │

│    自 年 月 日 时起 │帐 号：     │

│保险期限： 个月      │       │

│    至 年 月 日二十四时止│       │

├────────────────────┤       │

│ 备注：(1)(务请注明保额来源及计算方式│   单位签章： │

│)：          │   经办人：  │

│   (2)        │    年 月 日 │

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