保险理赔

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一般来说保险理赔时效是多久?

在十几年以前,一提到保险,大多数人都觉得一定是骗人的,可是随着个人收入的增长,文化水平与理财意识的提高,现在早已不是“提保色变”的时代,甚至还有许多人有主动了解保险的思维,保险公司也抓住机会,不停的推出保险类型与保险产品。

一般来说保险理赔时效是多久?

保险不在只是单一的医疗,早已有了“车险”“理财保险”“医疗保险”等多种产品,保险理赔的范围也在扩大,与此同时保险理赔时效就显得更加重要了,保险理赔究竟有没有时效?时效是多久呢?下面给大家进行简单解答。

一般来说保险理赔时效是多久?

《保险法》第二十三条规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。”据此,即便保险案子属于“情形复杂”,保险公司也须在三十日内做出决定,并将结果书面通知客户。

《保险法》还明确,对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的,则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。也就是说一般保险的理赔计算答复时间时三十日。保险理赔的情形主要有以下几种:  

(一)先予支付:

《保险法》第25条规定:“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。”这一条进一步体现了以人为本的宗旨,从客户利益出发,考虑到急需资金的情况,将保险保障的意义落到实处。  

专家认为,在理赔速度方面的定量规定,将有望极大缓解“投保容易理赔难”的现状。  

(二)一次性通知补充材料

《保险法》第22条第2款规定“投保人、被保险人或受益人索赔后,保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。”  

相比较旧法,该条款增加了一次性和及时的要求,从法律上避免了保险公司多次要求客户补充材料的情况。当然,专家也提示,尽早尽快地提供完整资料,是及时得到赔付的保证。关于所需提供的资料,可以在保险合同中找到也可以电话咨询保险公司。不过也不是所有保险都是一样的时效,比如意外医疗险理赔就不同。  

(三)意外医疗险理赔时间期限:

一般意外医疗险是当次事故在一百八十天内的治疗费用,超过一百八十天的一般是不赔的。 保险理赔的时效是两年。即发生保险事故后应在两年内提出理赔申请。过了两年再不申请,视为放弃权益。保险公司应在接到理赔申请后一个时间内(好象是一个月)内做出是否理赔的决定并通知申请人。 

(四)影响理赔效率的因素 

 1)当天的保险公司的人员配备

(2)理赔时报案人提供的资料是否齐全

(3)理赔事件的复杂性 

(4)合同相关人 

保险是为了防患于未然,保险已经不是有钱人的专利,而是社会大众都可以受益的社会性产品,投保就是为了买一份安心与多一份收入,如果在保险过程中出现保险需要理赔的事项,一定要注意在保险理赔时效内进行理赔,如果超过期限了很可能会受到损失。


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