工伤旁证模板

公司申报工伤旁证怎么写?需要提交哪些材料?

您好！你问的公司申报工伤旁证怎么写,具体范文如下 申请人:×××,性别, ××年 ××月 ×日出生,民族,籍贯,住 ×××市 ×××街,是 ××公司职 工。 被告:××公司,地址:××××××× 法定代表人:×××任 ××职务 联系电话:××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在 ×××时间受伤为工伤。 事实及理由: 申请人是 ×××公司职工, ××××年 ××月被招入公司,担任 ××工作,在 ××年月日上班时 间,因为公司发生 ××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在 ××市 ××医院住院治疗,现已治疗 ×个月,花费医药费 ××元。 根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并 依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××市劳动保险部门 申请人 (签字 ) : ××备注:说明: