法律

当前位置 /首页/法律顾问/法律/列表

医疗责任险需要的资料有哪些

医疗责任险需要的资料有哪些
医疗责任险需要的资料有哪些
1、保险单正本 (复印件)
2、索赔申请书 (原件) 表格,被保险人填写、签字、手印。
3、被保险人声明书 (原件) 表格,被保险人填写、签字、手印。
4、被保险人身份证或户籍卡 (复印件)
5、被保险人营业执照、医疗机构执业许可证、医生执业资格证 (复印件)包括年审记录
6、医疗事故情况说明 (原件) 被保险人提供、签字、手印。
7、向卫生行政部门提交的医疗事故报告、医疗事故鉴定申请书或委托书 (复印件)被保险人提供
8、医疗事故技术鉴定书 (原件) 医疗事故技术鉴定机构出具
9、医疗事故鉴定结论书、医疗事故讨论记录(复印件) 医疗事故技术鉴定机构出具
10、法律判决书或调解书 (复印件) 法院出具
11、调解赔偿协议书 (原件) 当地政府或公安部门出具
12、赔偿损失清单及支付凭证 (原件) 被保险人提供
13、收取赔偿金人员身份证或户籍卡 (复印件) 包括患者身份证或户籍卡
14、死亡证明、火化证明、注销户口证明、死者身份证或户籍卡 (复印件) 由治疗医院、公安部门、殡仪馆出具。
15、诊断证明书、病历、医疗费用单据、医药处方(复印件)因医疗事故而增加的医疗费用
16、误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、残疾用具费、丧葬费。 (原件) 患者因医疗事故实际发生的费用,由当事人提供。
17、医疗事故技术鉴定费 (原件) 经保险人书面同意的鉴定费
18、法律费用 (原件) 由被保险医生支付的仲裁或诉讼费用
19、授权委托书 (原件)
20、被委托人身份证明 (复印件)
21、其它相关证明材料