行政复议起诉状

请问不满行政复议起诉状应该怎么写？

原告： 名称：______ 地址：_____________ 电话：___ 法定代表人：姓名：__________________ 职务：___ 委托代理人：姓名：________ 性别：_____ 年龄：___ 民族：___ 职务：___ 工作单位：________ 住址：__________________ 电话：___ 被告： 名称：______ 地址：_____________ 电话：___ 法定代表人：姓名：__________________ 职务：___ 诉讼请求：_____________________________ 事实和理由：____________________________ 此 致 _____人民法院 原告人：_______(盖章) 法定代表人：_____(签章) ____年__月__日