撤回申请国家赔偿申请书

国家赔偿申请书

国家赔偿申请书

赔偿请求人……(姓名、住址等基本情况如是法人或其他组织的，应写明：赔偿请求人名称、地址;法定代表人或其他组织负责人姓名、职务;委托代理人姓名、住址)

被请求赔偿义务机关……(名称、所在地、法人代表姓名)。

赔偿请求人……(姓名、名称)因……(申请赔偿案由)，请求××××(赔偿义务机关名称)……(申请赔偿的具体要求)。

(事实与理由：……)。

此 致

北京市公安局宣武分局

附：有关法律文书及证明材料

赔偿请求人(签名或单章)

××××年××月××日