一、交通事故中受伤无人赔偿报农合算骗保吗
交通事故或工伤事故不管用什么方式解决,新农合和医保都不报销交通事故和工伤事故所产生的费用。
如果用其他手段去报销就涉嫌骗保。
新农合规定:
打架斗殴、交通肇事、自杀自残、公(工)伤及有责任方的意外伤害不在新农合报销范围之内,因不符合报销条件而向新农合提供虚假信息而达到报销的目的,新农合称之为”骗保“。
由此可见,情况已实属”骗保“的范畴了。
不过,针对”骗保“情况,目前新农合没有完备的法律体系,从全国实施新农合政策的情况来看,还没有出现”小额骗保行为“受到法律制裁的情况,一般只是追回报销的资金,取消存在骗保行为的参合人员或参合家庭当年度享受新农合报销的资格。
现在,新农合已为进行了报销,如果起诉打人方,对方举报骗保行为的可能性几乎100%。
二、交通事故受伤人员骗保将受到的刑事处罚
造交通事故骗保,通常有两种手段,一种是用一辆车子故意碰撞其他障碍物,造成车辆损坏,由保险公司查勘员查勘、定损,然后骗保险金;
另一种手段就是指挥两辆汽车,故意碰撞,造成车辆损坏,等交警到达事故现场,出具交通事故责任认定书后,再由保险公司查勘、定损、赔偿。
民警提醒,对于这类故意制造或虚构交通事故骗取保险赔款的行为,保险公司不承担赔偿责任,并将由公安机关依法处理,构成犯罪的将依法追究刑事责任。
对于车辆骗保案件,不少保险公司有苦难言,保险公司的工作人员介绍说,公司在发觉保险欺诈案件后,马上会上报公安部门处理,但一般不向社会进行披露。
一方面,公司担心过多宣传打击骗保事件,会影响公司车险业务的销售情况;
另一方面,骗保手段公布于众,会给今后骗保案件的查勘制造难度。
根据《保险法》第27条规定,未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。
投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。
提示,如果骗取保险金数额较大,就可能触犯刑律。
我国《刑法》规定,以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为,构成保险诈骗罪。
综上可知,交通事故受伤人员骗保的有可能构成保险诈骗罪,此时就需要对行为人进行相应的刑事处罚,不过对于这一类的骗保事件,法律上都有详细的分类和规定,可以依据其处罚结果判断是否选择法律途径,当然要是在交通事故中受伤无人赔偿报农合是算骗保的。
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